Leukemia mieloid akut

Leukemia mieloid akut - Leukemia adalah kanker sel darah putih. Leukemia akut berarti ia berkembang dengan cepat dan agresif, dan biasanya membutuhkan perawatan segera.

leukemia-mieloid-akut
leukemia-mieloid-akut
Leukemia akut diklasifikasikan menurut jenis sel darah putih yang terkena.

2 jenis utama sel darah putih adalah:
  • limfosit - yang melawan infeksi virus
  • sel myeloid - yang melakukan hal-hal yang berbeda, seperti memerangi infeksi bakteri, mempertahankan tubuh melawan parasit dan mencegah penyebaran kerusakan jaringan
Topik ini berfokus pada leukemia myeloid akut (AML), yang merupakan kanker agresif sel-sel myeloid.

Jenis-jenis leukemia berikut dibahas secara terpisah:
  • leukemia limfoblastik akut
  • leukemia myeloid kronis
  • leukemia limfositik kronis

Gejala AML

Gejala-gejala AML biasanya berkembang selama beberapa minggu dan menjadi lebih buruk dari waktu ke waktu.

Gejala dapat meliputi:
  • tampak pucat atau "pudar"
  • merasa lelah atau lemah
  • sesak napas
  • infeksi yang sering
  • tidak biasa dan sering memar atau berdarah, seperti pendarahan gusi atau mimisan
  • menurunkan berat badan tanpa berusaha

Mencari saran medis

Bicaralah dengan dokter umum jika Anda atau anak Anda memiliki gejala AML yang memungkinkan.

Meskipun sangat kecil kemungkinannya leukemia menjadi penyebabnya, gejala-gejala ini harus diselidiki.

Jika dokter Anda mengira Anda menderita leukemia, mereka akan mengatur tes darah untuk memeriksa produksi sel darah Anda.

Jika tes menunjukkan ada masalah, Anda akan segera dirujuk ke spesialis dalam mengobati kondisi darah (hematologis) untuk tes dan perawatan lebih lanjut.

Apa yang menyebabkan AML?

Tidak jelas apa yang menyebabkan AML dan, dalam banyak kasus, tidak ada penyebab yang dapat diidentifikasi.

Tetapi beberapa hal dapat meningkatkan risiko terkena AML, termasuk:
  • kemoterapi atau radioterapi sebelumnya
  • paparan radiasi tingkat sangat tinggi (termasuk perawatan radioterapi sebelumnya)
  • merokok dan paparan lain terhadap benzena, bahan kimia yang digunakan dalam pembuatan yang juga ditemukan dalam asap rokok
  • memiliki kelainan darah atau beberapa kondisi genetik, seperti sindrom Down

Siapa yang terpengaruh?

AML adalah jenis kanker yang langka, dengan sekitar 3.100 orang didiagnosis mengalaminya setiap tahun di Inggris.

Risiko mengembangkan AML meningkat dengan bertambahnya usia. Ini paling umum pada orang di atas 75 tahun.

Bagaimana AML diperlakukan

Pengobatan untuk AML perlu dimulai sesegera mungkin, karena dapat berkembang dengan cepat.

Kemoterapi adalah pengobatan utama untuk AML. Ini digunakan untuk membunuh sel-sel leukemia sebanyak mungkin dalam tubuh Anda dan mengurangi risiko kondisi kembali (kambuh).

Dalam beberapa kasus, kemoterapi intensif dan radioterapi mungkin diperlukan, dalam kombinasi dengan sumsum tulang atau transplantasi sel induk.

Gejala

Gejala leukemia myeloid akut (AML) biasanya berkembang selama beberapa minggu, menjadi lebih parah karena jumlah sel darah putih yang belum matang meningkat.

Gejala AML dapat meliputi:
  • kulit tampak pucat atau "pudar"
  • kelelahan
  • sesak napas
  • memiliki suhu tinggi, dan merasa panas atau gemetar (demam)
  • banyak berkeringat
  • menurunkan berat badan tanpa berusaha
  • infeksi yang sering
  • perdarahan yang tidak biasa dan sering, seperti pendarahan gusi atau mimisan
  • kulit mudah memar
  • bintik-bintik merah atau ungu datar pada kulit
  • nyeri tulang dan sendi
  • Perasaan kenyang atau tidak nyaman di perut Anda
  • pembengkakan kelenjar di leher, ketiak atau selangkangan yang mungkin terasa sakit saat Anda menyentuhnya

Kapan harus mencari nasihat medis

Temui dokter umum jika Anda atau anak Anda memiliki gejala AML.

Meskipun sangat tidak mungkin bahwa AML adalah penyebabnya, gejala-gejala ini perlu diselidiki dan diobati segera.

Penyebab

Acute myeloid leukemia (AML) disebabkan oleh mutasi DNA pada sel punca di sumsum tulang Anda yang menghasilkan sel darah merah, trombosit dan sel darah putih yang melawan infeksi.

Mutasi menyebabkan sel-sel induk menghasilkan lebih banyak sel darah putih daripada yang dibutuhkan.

Sel darah putih yang diproduksi masih belum matang, sehingga tidak memiliki sifat melawan infeksi sel darah putih yang berkembang sepenuhnya.

Ketika jumlah sel yang belum matang meningkat, jumlah sel darah merah dan trombosit yang sehat berkurang, dan penurunan ini yang menyebabkan banyak gejala leukemia.

Peningkatan resiko

Tidak diketahui apa yang memicu mutasi genetik pada AML, meskipun sejumlah hal berbeda dapat meningkatkan risiko Anda terkena kondisi tersebut.

Paparan radiasi

Terpapar ke tingkat radiasi yang signifikan dapat meningkatkan peluang Anda mengembangkan AML, meskipun ini biasanya membutuhkan paparan pada tingkat yang sangat tinggi.

Di Inggris, kebanyakan orang tidak mungkin terpapar ke tingkat radiasi yang cukup tinggi untuk menyebabkan AML.

Tetapi beberapa orang yang telah menjalani radioterapi sebagai bagian dari perawatan kanker sebelumnya mungkin memiliki peluang lebih besar untuk terkena AML.

Benzene dan merokok

Paparan bahan kimia benzena merupakan faktor risiko yang diketahui untuk AML pada orang dewasa.

Benzene ditemukan dalam bensin, dan juga digunakan dalam industri karet, meskipun ada kontrol ketat untuk melindungi orang dari paparan yang lama.

Benzene juga ditemukan dalam asap rokok, yang dapat menjelaskan mengapa orang yang merokok memiliki peningkatan risiko mengembangkan AML.

Pengobatan kanker sebelumnya

Pengobatan dengan radioterapi dan obat kemoterapi tertentu untuk kanker yang sebelumnya tidak berhubungan dapat meningkatkan risiko Anda terkena AML bertahun-tahun kemudian.

Kelainan darah

Orang dengan kelainan darah tertentu, seperti myelodysplasia, myelofibrosis atau polycythaemia vera, memiliki peningkatan risiko terkena AML.

Kelainan genetik

Orang dengan kondisi genetik tertentu, termasuk sindrom Down dan anemia Fanconi, memiliki peningkatan risiko terkena leukemia.

Diagnosa

Pada tahap awal mendiagnosis leukemia myeloid akut (AML), dokter umum Anda akan memeriksa tanda-tanda fisik dari kondisi ini dan mengatur agar Anda menjalani tes darah.

Jumlah tinggi sel darah putih abnormal, atau jumlah darah yang sangat rendah dalam sampel uji, dapat menunjukkan leukemia.

Jika ini masalahnya, Anda akan segera dirujuk ke spesialis dalam merawat kondisi darah (hematologis).

Seorang hematologis dapat melakukan tes lebih lanjut.

Biopsi sumsum tulang

Untuk mengkonfirmasi diagnosis AML, sampel kecil dari sumsum tulang Anda akan diambil untuk diperiksa di bawah mikroskop. Prosedur ini dikenal sebagai biopsi sumsum tulang.

Dokter atau perawat akan membuat area kulit mati rasa di bagian belakang tulang pinggul Anda, sebelum menggunakan jarum tipis untuk mengambil sampel sumsum tulang cair.

Dalam beberapa kasus, mereka akan menghapus tulang dan sumsum tulang bersama-sama.

Anda tidak akan merasakan sakit apa pun selama prosedur, tetapi bisa terasa tidak nyaman ketika sampel diambil.

Anda mungkin juga mengalami memar dan rasa tidak nyaman selama beberapa hari sesudahnya.

Prosedur ini memakan waktu sekitar 20 hingga 30 menit.

Sampel sumsum tulang akan diperiksa untuk sel kanker. Jika sel kanker ada, biopsi juga dapat digunakan untuk menentukan jenis leukemia yang Anda miliki.

Tes lebih lanjut

Tes lain dapat digunakan untuk mendapatkan informasi lebih lanjut tentang perkembangan dan tingkat AML Anda. Mereka juga dapat membantu memutuskan bagaimana seharusnya diperlakukan.

Pengujian genetik

Tes genetik dapat dilakukan pada sampel darah dan sumsum tulang untuk mengetahui jenis AML yang Anda miliki. Ini dapat membantu dokter membuat keputusan tentang perawatan yang paling tepat.

Scan

Jika Anda memiliki AML, sinar-X atau pemindaian ultrasound jantung (echocardiogram) dapat digunakan untuk memeriksa organ-organ Anda, seperti jantung dan paru-paru, apakah sehat.

Tes-tes ini membantu dokter menilai kesehatan umum Anda sebelum mereka memutuskan perawatan yang paling tepat untuk Anda.

Tusukan lumbal

Dalam situasi langka di mana ada risiko bahwa AML telah menyebar ke sistem saraf Anda, tusukan lumbal dapat dilakukan.

Dalam prosedur ini, jarum digunakan untuk mengekstraksi sampel cairan yang mengelilingi dan melindungi tulang belakang Anda (cairan serebrospinal) sehingga dapat diperiksa untuk sel-sel kanker.

Jika sel-sel kanker ditemukan di sistem saraf Anda, itu dapat mempengaruhi perawatan Anda.

Mengatasi diagnosis Anda

Mendiagnosis AML bisa sangat sulit, karena kondisi ini biasanya datang tiba-tiba dan pengobatan harus dimulai dengan cepat.

Ini bisa menjengkelkan dan membingungkan. Tetapi mencari tahu jenis leukemia apa yang Anda miliki, pengobatan apa yang Anda butuhkan dan bagaimana pengobatan akan mempengaruhi Anda dapat membantu Anda mengatasi lebih baik dan merasa lebih terkendali.

Pengobatan

Acute myeloid leukemia (AML) adalah kanker agresif yang tumbuh dengan cepat, jadi pengobatan biasanya akan dimulai beberapa hari setelah diagnosis dikonfirmasi.

Karena AML adalah kondisi yang kompleks, biasanya ditangani oleh sekelompok spesialis berbeda yang bekerja bersama yang disebut tim multidisiplin (MDT).

Rencana perawatan Anda

Perawatan untuk AML sering dilakukan dalam 2 tahap:
  • induksi - tahap pertama pengobatan ini bertujuan untuk membunuh sebanyak mungkin sel-sel leukemia dalam darah dan sumsum tulang Anda dan mengobati segala gejala yang mungkin Anda miliki
  • konsolidasi - tahap ini bertujuan untuk mencegah kanker kembali (kambuh) dengan membunuh sel-sel leukemia yang tersisa di tubuh Anda
Tahap pengobatan induksi tidak selalu berhasil dan kadang-kadang perlu diulang sebelum konsolidasi dapat dimulai.

Jika Anda dianggap memiliki risiko tinggi mengalami komplikasi pengobatan AML (misalnya, jika Anda berusia di atas 75 atau memiliki kondisi kesehatan lain yang mendasarinya), perawatan kemoterapi yang kurang intensif dapat dilakukan.

Dokter Anda akan mengawasi Anda dengan seksama dan menyarankan perawatan lain jika diperlukan.

Induksi

Perawatan awal yang Anda miliki untuk AML akan sangat tergantung pada apakah Anda cukup fit untuk menjalani kemoterapi intensif, atau apakah pengobatan dengan dosis yang lebih rendah direkomendasikan.

Kemoterapi intensif

Jika Anda dapat menjalani kemoterapi induksi intensif, Anda akan diberikan obat kemoterapi dengan dosis tinggi untuk membunuh sel-sel kanker dalam darah dan sumsum tulang Anda.

Anda biasanya akan diberikan kombinasi 2 atau lebih obat kemoterapi.

Kebanyakan orang memiliki 2 putaran kemoterapi induksi.

Perawatan akan dilakukan di rumah sakit atau di pusat spesialis, karena Anda akan membutuhkan pengawasan medis dan keperawatan yang sangat dekat.

Anda mungkin bisa pulang di antara putaran pengobatan.

Anda akan mendapatkan transfusi darah secara teratur karena darah Anda tidak akan mengandung cukup sel darah sehat.

Anda juga akan rentan terhadap infeksi, jadi penting bahwa Anda berada di lingkungan yang bersih dan stabil di mana kesehatan Anda dapat dimonitor dengan hati-hati dan infeksi apa pun yang Anda miliki dapat diobati dengan cepat.

Anda mungkin juga akan diberi resep antibiotik untuk membantu mencegah infeksi.

Untuk perawatan intensif, obat-obatan kemoterapi akan disuntikkan ke dalam tabung tipis yang dimasukkan ke dalam pembuluh darah di dekat jantung Anda atau ke lengan Anda.

Efek samping dari kemoterapi intensif untuk AML adalah umum.

Mereka dapat mencakup:
  • merasa atau sedang sakit
  • mudah memar atau berdarah
  • diare
  • kehilangan selera makan
  • sakit mulut dan sariawan (mucositis)
  • kelelahan
  • ruam kulit
  • rambut rontok
  • infertilitas - ini mungkin sementara atau permanen (lihat komplikasi AML untuk informasi lebih lanjut)
Sebagian besar efek samping harus diatasi setelah perawatan selesai. Beri tahu anggota tim perawatan Anda jika efek samping menjadi sangat menyusahkan, karena ada obat-obatan yang dapat membantu Anda mengatasi efek samping tertentu dengan lebih baik.

Kemoterapi non-intensif

Jika dokter Anda tidak berpikir Anda cukup sehat untuk menahan efek kemoterapi intensif, mereka mungkin merekomendasikan perawatan non-intensif.

Ini melibatkan penggunaan jenis kemoterapi alternatif untuk terapi intensif standar.

Obat-obatan yang digunakan selama kemoterapi non-intensif dapat diberikan melalui tetesan ke pembuluh darah, melalui mulut atau dengan suntikan di bawah kulit, dan seringkali dapat diberikan secara rawat jalan.

Obat lain

Jika Anda memiliki tipe AML yang dikenal sebagai leukemia promyelocytic akut, biasanya Anda akan diberikan obat lain dan juga menjalani kemoterapi.

2 obat yang paling umum digunakan adalah:
  • all tans retinoic acid (ATRA) - biasanya diberikan selama dan setelah induksi kemoterapi, itu mengubah sel darah putih yang belum matang menjadi sel matang yang sehat, dan dapat mengurangi gejala dengan cepat
  • arsenic trioxide - biasanya diberikan jika AML telah kembali, itu mempercepat kematian sel-sel leukemia dan mengubah sel-sel darah yang belum matang menjadi sel-sel matang yang sehat

Konsolidasi

Jika tidak ada AML yang tersisa setelah kemoterapi induksi, tahap perawatan selanjutnya adalah konsolidasi.

Ini sering melibatkan menerima suntikan obat kemoterapi secara teratur yang biasanya diberikan di rumah sakit.

Fase konsolidasi perawatan berlangsung beberapa bulan.
Perawatan lainnya

Radioterapi

Radioterapi melibatkan penggunaan radiasi terkontrol dosis tinggi untuk membunuh sel kanker.

Ini digunakan untuk:
  • mempersiapkan tubuh untuk transplantasi sumsum tulang atau sel induk
  • mengobati kasus lanjut yang telah menyebar ke sistem saraf atau otak, meskipun hal ini jarang terjadi
Efek samping dari radioterapi dapat meliputi kerontokan rambut, mual dan kelelahan.

Sebagian besar efek samping harus berlalu begitu program radioterapi Anda selesai.

Transplantasi sumsum tulang dan sel induk

Jika kemoterapi tidak berhasil, pilihan pengobatan alternatif yang mungkin adalah transplantasi sumsum tulang atau sel induk.

Sebelum transplantasi dapat terjadi, orang yang menerima transplantasi akan membutuhkan kemoterapi dosis tinggi secara intensif, dan mungkin radioterapi, untuk menghancurkan sel-sel di sumsum tulang mereka.

Sel-sel induk yang disumbangkan diberikan melalui tabung ke pembuluh darah (tetesan) dengan cara yang mirip dengan obat kemoterapi.

Anda harus tinggal di rumah sakit selama beberapa minggu setelah transplantasi, biasanya di kamar sendiri, karena Anda akan memiliki peluang tinggi untuk mendapatkan infeksi.

Teman dan keluarga Anda harus dapat mengunjungi Anda, tetapi mereka harus mengenakan pakaian pelindung.

Transplantasi memiliki hasil yang lebih baik jika donor memiliki tipe jaringan yang sama dengan orang yang menerima sumbangan.

Kandidat terbaik untuk memberikan sumbangan biasanya adalah saudara laki-laki atau perempuan dengan jenis jaringan yang sama.

Uji klinis dan perawatan tanpa izin yang lebih baru

Di Inggris, sejumlah uji klinis sedang dilakukan yang bertujuan untuk menemukan cara terbaik untuk mengobati AML.

Uji klinis adalah studi yang menggunakan teknik baru dan eksperimental untuk melihat seberapa baik mereka bekerja dalam mengobati, dan mungkin menyembuhkan, AML.

Sebagai bagian dari perawatan Anda, tim perawatan Anda mungkin menyarankan untuk mengambil bagian dalam uji klinis untuk membantu peneliti mempelajari lebih lanjut tentang cara terbaik untuk mengobati AML Anda, dan AML secara umum.

Jika Anda ikut serta dalam uji klinis, Anda mungkin ditawari obat yang tidak diizinkan untuk digunakan di Inggris dan biasanya tidak tersedia.

Tetapi tidak ada jaminan bahwa teknik yang dipelajari dalam uji klinis akan bekerja lebih baik daripada perawatan saat ini.

Tim perawatan Anda dapat memberi tahu Anda apakah ada uji klinis yang tersedia di daerah Anda, dan dapat menjelaskan manfaat dan risiko yang terlibat.

Tim perawatan Anda

Tim perawatan untuk AML dapat mencakup:
  • hematologis (spesialis kanker darah)
  • haemato-patologist (spesialis dalam studi sel darah kanker)
  • dokter anak (spesialis dalam merawat anak-anak)
  • spesialis perawat kanker (kadang-kadang disebut SSP), yang akan menjadi titik kontak pertama antara Anda dan anggota tim perawatan Anda
  • ahli radiologi (spesialis sinar-X dan pemindaian)
  • apoteker
  • pekerja sosial
  • psikolog
  • konselor

Komplikasi

Jika Anda menderita leukemia myeloid akut (AML), Anda mungkin mengalami komplikasi. Ini dapat disebabkan oleh kondisi itu sendiri, meskipun mereka juga dapat terjadi sebagai efek samping dari perawatan.

Sistem kekebalan tubuh melemah

Memiliki sistem kekebalan yang melemah adalah komplikasi umum dari AML.

Bahkan jika darah Anda dipulihkan ke urutan kerja normal dengan pengobatan, banyak obat yang digunakan untuk mengobati AML sementara dapat melemahkan sistem kekebalan Anda.

Ini berarti Anda lebih rentan terkena infeksi, dan infeksi apa pun yang Anda kembangkan bisa lebih serius dari biasanya.

Komplikasi yang timbul dari infeksi sangat umum pada orang dengan AML. Tetapi jika diobati dini, hampir semua infeksi merespons pengobatan yang sesuai.

Anda mungkin disarankan untuk:
  • minum antibiotik secara teratur untuk mencegah infeksi bakteri
  • menjaga kebersihan pribadi dan gigi
  • hindari kontak dengan siapa pun yang diketahui memiliki infeksi - bahkan jika itu adalah jenis infeksi yang sebelumnya Anda kebal, seperti cacar air atau campak
  • tanyakan kepada dokter Anda untuk memastikan vaksinasi Anda mutakhir - Anda tidak akan dapat memiliki vaksin yang mengandung virus atau bakteri "hidup", seperti vaksin herpes zoster dan vaksin MMR (terhadap campak, gondok dan rubela)
Laporkan gejala infeksi yang mungkin terjadi ke unit perawatan Anda segera karena perawatan yang cepat mungkin diperlukan untuk mencegah komplikasi.

Gejala infeksi dapat meliputi:
  • sakit tenggorokan
  • suhu yang sangat tinggi, dan terasa panas atau menggigil
  • Gejala mirip flu, seperti sakit kepala, otot pegal dan kelelahan
  • sesak napas
  • sakit saat kencing

Berdarah

Jika Anda menderita AML, Anda mungkin mengalami perdarahan dan memar lebih mudah karena kadar trombosit yang rendah (sel pembentuk gumpalan) dalam darah Anda. Pendarahan mungkin juga berlebihan.

Orang dengan AML lanjut lebih rentan terhadap perdarahan berlebih di dalam tubuh mereka.

Pendarahan serius dapat terjadi:
  • di dalam tengkorak (perdarahan intrakranial) - menyebabkan gejala seperti sakit kepala parah, leher kaku, muntah dan kebingungan
  • di dalam paru-paru (pendarahan paru) - menyebabkan gejala seperti batuk darah, kesulitan bernafas dan warna kulit kebiruan (sianosis)
  • di dalam perut (perdarahan gastrointestinal) - menyebabkan gejala seperti muntah darah dan buang air besar yang berwarna sangat gelap atau berwarna seperti ter
Semua jenis perdarahan ini harus dianggap sebagai keadaan darurat medis.

Infertilitas

Banyak perawatan yang digunakan untuk mengobati AML dapat menyebabkan infertilitas. Ini sering bersifat sementara, tetapi dalam beberapa kasus bisa permanen.

Orang-orang yang beresiko infertilitas permanen adalah mereka yang telah menerima kemoterapi dan radioterapi dosis tinggi sebagai persiapan untuk sumsum tulang atau transplantasi sel induk.

Tim perawatan Anda dapat berbicara dengan Anda tentang risiko ketidaksuburan dalam keadaan khusus Anda.

Dimungkinkan untuk melakukan hal-hal untuk membantu menjaga kesuburan Anda sebelum Anda memulai perawatan Anda.

Misalnya, pria dapat menyimpan sampel sperma mereka. Wanita dapat menyimpan telur atau embrio yang telah dibuahi, yang kemudian dapat ditempatkan kembali ke dalam rahim setelah perawatan.

Tetapi karena AML adalah kondisi agresif yang berkembang pesat, mungkin tidak selalu ada waktu untuk melakukan ini sebelum pengobatan perlu dimulai.

0 Response to "Leukemia mieloid akut "

Post a Comment

Iklan Atas Artikel

Iklan Tengah Artikel 1

Iklan Tengah Artikel 2

Iklan Bawah Artikel